Острая респираторная вирусная инфекция – группа схожих по клинике и механизму развития заболеваний, которые вызываются возбудителями вирусного характера и поражают все отделы дыхательных путей. ОРВИ считаются самыми распространенными болезнями во всем мире. С каждым годом увеличивается разработка лекарственных средств для профилактики и лечения данной группы заболеваний.
По данным ВОЗ, на долю ОРВИ, включая грипп, приходится около 90% случаев всех инфекционных заболеваний1,2. Респираторные инфекции опасны присоединением бактериального возбудителя и хронизацией патологического процесса. Возникновение ОРВИ в группах риска со сниженным иммунитетом приводит к значительному ухудшению качества жизни человека. Поэтому игнорировать проблему профилактики ОРЗ и гриппа нельзя.
Причины возникновения заболевания
Переносчиком вирусов респираторного характера является больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вероятность заражения во время эпидемии повышается в местах высокой концентрации вируса: общественном транспорте, местах скопления людей (магазинах, развлекательных мероприятиях), школах, университетах и так далее.
В этиологии респираторных инфекций ведущую роль занимают следующие возбудители:
вирусы гриппа и парагриппа (отличаются по типу);
риновирусы;
аденовирусы;
респираторно-синцитиальный вирус;
энтеровирусы;
ротавирусы;
пикорновирусы;
реовирусы6.
В 10-15% случаев гриппозной инфекции во время эпидемии отмечается присоединение аденовируса.
Статистика возбудителей ОРВИ меняется в зависимости от возраста. Например, респираторно-синцитиальный и аденовирусы чаще поражают маленьких детей, а грипп и риновирусы – взрослых.
Несвоевременное лечение респираторных инфекций вирусного характера приводит к присоединению бактериальных агентов. Это осложняет течение заболевания, замедляет выздоровление и может заканчиваться развитием осложнений. Основные бактерии при ОРЗ: стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла и микоплазма.
Как распознать ОРВИ?
В структуре респираторных инфекций ведущее значение занимают вирусы гриппа типа А, В, С. Ежегодно грипп поражает не меньше 10% населения планеты. Клиническая картина заболевания включает общие симптомы:
Лихорадка (температура повышается резко до фебрильных цифр выше 38 °С);
Головная боль;
Ломота мышц, костей;
Рези в глазах, светобоязнь6.
Общая интоксикации является преобладающим симптомом именно у гриппа, в отличие от другие вирусной инфекции.
Поражение дыхательных путей протекает в виде воспалительных реакций. Уровень поражения зависит от возбудителя. У большинства людей поражаются сразу несколько отделов, но встречаются и изолированные формы. ОРВИ предполагает появление следующих видов воспаления:
ринит (насморк, отек слизистой носа);
ларингит (першение в горле, осиплость голоса, лающий кашель, отек слизистой);
фарингит (першение в горле, боль в горле, хриплый голос);
тонзиллит (боль в горле, увеличение миндалин);
трахеит (сухой кашель);
бронхит (сухой или продуктивный кашель, хрипы);
бронхиолит (сухой или продуктивный кашель)6.
Вирус гриппа во время эпидемии часто приводит к развитию тяжелой вирусной пневмонии, что является одним из опасных осложнений заболевания.
Клиническая картина зависит от возбудителя респираторного заболевания. Однако распознать источник инфекции исключительно по симптомам – крайне сложно. Для подтверждения поражения конкретным вирусом проводятся лабораторные серологические методы диагностики.
Осложнения респираторных инфекций
Самым грозным осложнением ОРВИ является инфекционно-токсический шок. Он развивается у пациентов с гриппозным поражением, не получающих лечение и зачастую ослабленных. Требует немедленного оказания медицинской помощи, но вне эпидемического периода встречается редко.
Самое распространенное осложнение – присоединение бактериальной инфекции. Критерием определения является длительность лихорадки свыше 3-5 дней с прогрессированием клинических проявлений. В таких ситуациях необходимо подключение антибактериальной терапии.
Предотвратить развитие осложнений помогают:
Сезонная профилактика ОРЗ;
Поддержание иммунитета;
Своевременное лечение вирусных инфекций.
Проблема заключается в позднем обращении пациентов к врачам – через 3-4 дня после начала ОРВИ, когда риск присоединения бактерий (особенно в эпидемический период) приближается к 100%. Профилактическое назначение антибиотиков при развитии ОРЗ не проводится.
Принципы борьбы с ОРЗ
Борьба с ОРВИ включает в себя несколько этапов:
Сезонная профилактика и вакцинация;
Экстренная профилактика в период эпидемии;
Экстренная профилактика после контакта с вирусным возбудителем;
Лечение ОРВИ;
Лечение присоединившихся бактериальных поражений;
Предотвращение повторных заболеваний.
Основу профилактики и лечения гриппа и ОРЗ составляют иммуномодуляторы разных типов. Они применяются сезонно, в ходе экстренной профилактики и на этапах лечения. Они бывают местными и системными, в основе их работы лежат разные механизмы, среди которых, например:
Подача интерферона в организм человека;
Усиление выработки собственных защитных веществ.
Главный недостаток многих из них – воздействие только на вирусный компонент заболевания, такие препараты эффективны лишь в первой фазе ОРВИ (до присоединения бактериального поражения).
Еще одна группа препаратов, применяемых для лечения ОРЗ, – противовирусные средства. Они тормозят рост вируса и подавляют его активность и распространение. Поэтому применение подобных средств особенно актуально на ранних стадиях заболевания. Стоит отметить, что современные противовирусные средства чрезвычайно специфичны к возбудителю. Например, занамивир и осельтамивир, активны против вирусов гриппа типа А и В, но не влияют на другие вирусы7. Однако в неэпидемический период вирус гриппа в структуре ОРВИ не превышает 10%, поэтому применение таких средств вне эпидемии сомнительно.
Антибактериальные средства используются только после присоединения бактериального возбудителя. Профилактическое применение «на всякий случай» приводит к формированию резистентности, что недопустимо в условиях современной медицины, а также к нежелательным побочным эффектам6.
Симптоматические средства используются для облегчения состояния пациентов. Также применяются стандартные методики уменьшения интоксикации, что особенно важно при гриппе: обильное питье, постельный режим, адекватный рацион питания с преобладанием жидкой и теплой пищи4.
Профилактика гриппа и ОРВИ
Профилактика ОРЗ предполагает ведение здорового образа жизни, восполнение витаминных дефицитов и недостатков макро- и микроэлементов. В период повышенной вирусной нагрузки рекомендуется избегать общественных мест, носить защитные маски и уделять внимание влажной уборке помещений и регулярному проветриванию.
Дополнительная профилактика включает в себя вакцинирование против гриппа – проводится по желанию, но обязательно людям в группе риска, например, с иммунодефицитами. Также выполняется вакцинирование против стрептококка. Сезонная и экстренная профилактики предполагают применение специфических иммуномодулирующих средств.
