Гепатит – это диффузное воспалительное заболевание печени, причиной которого может быть, как инфекционная, так и неинфекционная природа.
Среди инфекционных гепатитов наиболее часто встречаются, с вирусной природой поражения. Известно 8 гепатотропных вирусов.
Вирусные гепатиты A, E, F, с фекально-оральный путем передачи. После перенесённой инфекции иммунитет сохраняется стойкий, пожизненный.
Вирусные гепатиты B, C, D, G, TTV, SAN, с парентеральным путем передачи (через иглу, медицинские процедуры, при использовании нестерильного, многоразового инструментария, татуировки, переливание инфицированной крови), с половым путем передачи, вертикальным путем (от матери к ребенку), могут перейти в хроническую форму.
Чтобы обезопасить себя и своих близких, требуется специфическая профилактика (введение вакцин).
Вакцины – это стерильные суспензии инактивированных вирусных частиц, выращенных в культуре клеток человека, концентрированных и адсорбированных на гидроксиде алюминия.
Гепатит A
Список вакцин против гепатита A в РФ:
Кому требуется вакцинация?
Тем, кто подвергается или будет подвергаться риску заражения:
Перед поездкой в эндемичный регион, вакцину следует вводить как минимум за 2-4 недели до поездки. Курс вакцинации, обеспечивающий длительную защиту, состоит из двух прививок, проводимых с интервалом 6-12 мес. Перед плановой вакцинацией рекомендован контроль защитного титра антител!
Лицам в возрасте 18 лет и старше —1 мл, внутримышечно.
Противопоказания:
– аллергические реакции к какому-либо компоненту вакцины;
– острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Прививку проводят не ранее, чем через 2-4 недели, после выздоровления.
– беременность (отсутствуют достаточные данные по применению вакцины у человека во время беременности).
Нежелательные явления:
В некоторых случаях у привитых лиц может наблюдаться недомогание, головная боль, субфебрильная температура. Иногда наблюдаются болезненность в месте введения вакцины, а также покраснение или отек, которые чаще всего проходят через 1-2 суток.
Гепатит E
В настоящее время единственная вакцина против гепатита E, лицензированная для использования, создана в Китае. Вакцина, реализуется под торговым названием HEV 239 или Hecolin. Применяется у людей в возрасте 16-65 лет, имеющих высокий риск инфицирования ВГE, в связи с их профессией или образом жизни, также может быть применена для купирования вспышек заболевания.
Вакцина «Hecolin» содержит 30 мкг рекомбинантного белка синтезированного с ВГЕ адсорбированного на гидроокиси алюминия.
Предусмотрено 3-х кратное введение препарата по следующей схеме: 0, 1 и 6 месяцев.
Уже после второго введения препарата, достигается достаточная выработка антител для защиты.
Противопоказания, как у большинства инактивированных вакцин.
В настоящее время значимых нежелательных явлений не выявлено.
Гепатит B
В России используют современные, рекомбинантные вакцины, содержащие поверхностный антиген (HBsAg или Австралийский антиген) вируса, продуцируемого дрожжевыми клетками. Участок гена вируса, встраивается в ДНК дрожжевой клетки, а вакцина, в свою очередь, производится именно, из культуры рекомбинантного дрожжевого штамма.
Список вакцин против гепатита B в РФ:
Кому особенно важно вакцинироваться:
– Людям, контактирующие с HBsAg-позитивными людьми, как в интимном, так и в бытовом плане;
– Сексуально активные людям, с частой сменой половых партнеров;
– Людям с заболеваниями, передающимся половым путем;
– Людям с ВИЧ-инфекцией;
– Людям с вирусным гепатитом C;
– Людям с хроническими заболеваниями печени;
– Медицинским и социальным работникам, людям разных профессий (пожарные, озеленители, представители правоохранительных органов и т.д.), особенно контактирующим с кровью и биологическими жидкостями;
– Людям, на гемодиализе;
– Путешественникам, выезжающим в регионы, где отмечается высокий уровень распространения инфекции;
– Мужчинам, имеющие сексуальные отношения с мужчинами (МСМ);
– Потребителям инъекционных наркотиков;
– Людям, подвергающимся вмешательствам, связанным с нарушением целостности кожи и слизистых (татуировки, пирсинг, акупунктура, операции и др.);
– Пациентам, подвергающимся частым инвазивным методам обследования и лечения (эндоскопические, гинекологические обследования);
Соответственно, можно сделать вывод, что следует вакцинироваться ВСЕМ!
Абсолютным противопоказанием являются аллергические реакции к компонентам вакцины, особенно на продукты содержащие пекарские дрожжи (хлеб, пиво, квас, кондитерские изделия и т.д.) и на ранее проведённую вакцину;
При остром инфекционном заболевании, стоит отложить прививку на 2-4 недели;
Плановую иммунизацию пациенту с хроническим заболеванием проводят при наступлении ремиссии – полной или максимально достижимой, на фоне поддерживающего лечения;
Решение об иммунизации принимает врач на основании оценки состояния пациента.
Режим и дозирование:
Перед вакцинацией требуется анализ на титр антител (Anti-HBsAg) и определить наличие австралийского антигена.
– У людей ранее не привитых или у кого отсутствуют данные о вакцинации рекомендован стандартный режим 0-1-6 мес;
– При антителах к HBsAg менее 100 – требуется однократное введение вакцины, менее 10 – стандартное введение;
– Разовая доза составляет 1.0 мл (20 мкг HBsAg);
– Пациентам отделений гемодиализа вакцину вводят в удвоенной дозе 2 мл (40 мкг HBsAg), четырехкратно по схеме 0-1-2-6 мес.
– Вакцину вводят внутримышечно, подкожное введение нежелательно, в связи со снижением эффекта иммунизации;
– Вакцинация ранее не привитых лиц, у которых произошел контакт с инфицированным материалом (как можно раньше, до 72 часов), проводят по схеме 0-1-2-12 мес.
Нежелательные эффекты
Рекомбинантные вакцины обладают низкой реактогенностью, переносятся хорошо.
Могут быть незначительные местные реакции (покраснение, отек и боль в месте инъекции), слабость, ломота в суставах, небольшое повышение температуры, которые проходят через 2-3 дня.
Гепатит C
В настоящее время вакцины от гепатита C не существует, по нескольким причинам и является предметом дискуссии многих лет, среди ведущих специалистов мира.
Во-первых — это гетерогенность вируса. Существует 6 основных генотипов вируса и около 500 субтипов. Набор вариантов вируса у каждого инфицированного пациента может различаться и меняться в процессе болезни, из-за ошибок при размножении вируса. Поэтому вирус представляет собой сложную, меняющуюся во времени мишень для иммунной системы больного человека. Другой проблемой в создании надежной защиты является отсутствие стойкого иммунитета, то есть возможно повторное заражение как тем же самым подтипом вируса, так и другим.
Профилактика включает:
Соответственно, главным методом борьбы является противовирусная терапия.
ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц, с хронической инфекцией ВГC.
Благодаря новым, современным препаратам с прямым противовирусным действием удается достигнуть полный вирусологический ответ, тем самым остановить прогрессирование заболевания, снизить частоту развития рака печени и прекратить передачу вируса.
Гепатит G
Еще один вид гемоконтактного вируса, который мало изучен.
Часто протекает в виде ко-инфекции, когда он присоединяется к вирусному гепатиту B, C.
Вакцина против Гепатита G в настоящее время не разработана. Вероятнее в связи, с редким изолированным выявлением и низкой частотой встречаемости, в сравнении с другими гепатитами.
Лечение заключается в использовании интерферонатерапии.
Источник: https://id-clinic.ru/news/vaktsinatsiya/vaktsinatsiya-protiv-gepatitov/
